В начале октября Министерство социальных дел направило партнерам на круг согласования намерение предоставить фармацевтам право оказывать профилактические медицинские услуги, включая вакцинацию.
Согласно этому плану, аптеки сначала будут предлагать профилактические услуги, такие как раздача скрининговых тестов, консультации по отказу от табакокурения и консультации по вакцинации. И также планируют дать фармацевтам право помогать пациентам в рамках электронной консультации оценивать использование лекарств. Обсуждается и вопрос о возможности выписывать лекарства от некоторых хронических заболеваний.
В Министерстве социальных дел считают, что планируемые изменения существенно снизили бы нагрузку на семейных врачей. Ведь ежегодно на пенсию выходят от 140 до 160 врачей, и в течение пяти лет, по оценке Департамента здоровья, их число будет увеличиваться, сообщает ERR.
Однако некоторые семейные врачи уже выступили с критикой этой инициативы – дескать, это опасно и может повлечь за собой ряд рисков для здоровья пациентов. Семейный врач Ле Валликиви в «Актуальной камере» напомнила о действующем в Эстонии принципе, что лицо, выписывающее лекарство, не может его продавать. А в случае консультирования по вопросам отказа от курения у аптекарей, по ее словам, может возникнуть интерес рекомендовать препараты с сомнительной эффективностью.
1. Повторный заказ рецептов планируют передать фармацевтам, чтобы разгрузить семейных врачей. Как вы относитесь к этой инициативе?
«Инициатива передачи функции повторного выписывания рецептов аптекарям может быть полезной. Здесь много нюансов. Очень важно, чтобы аптекари были готовы к этому, имели достаточную квалификацию и доступ к медицинской информации для принятия обоснованных решений. Также необходимо учитывать безопасность и индивидуальные потребности пациентов. На мой взгляд, это означает, что аптекарь будет вынужден частично взять на себя врачебную ответственность».
2. Может ли фармацевт самостоятельно расписать план лечения, если больной не успел посетить врача?
«Аптекарь не имеет права самостоятельно разрабатывать план лечения для пациента, так как это входит в компетенцию врача. Однако аптекарь может посоветовать безрецептурный препарат и дать общие рекомендации в соответствии с симптомами, а также подсказать, когда необходимо обратиться к врачу. В случае, если пациенту срочно требуется лечение, аптекарь может порекомендовать немедленно обратиться к врачу для получения необходимой медицинской помощи».
3. Что не вправе делать фармацевт?
«Aптекарь не может выписывать рецепты или разрабатывать план лечения без участия врача. Он также не вправе игнорировать закон – не-
обоснованно отпускать рецептурные препараты без соответствующего рецепта. Фармацевт не имеет права ставить медицинские диагнозы или интерпретировать медицинские анализы.
Он не вправе скрывать от пациентов информацию (или не сообщать) о возможных побочных эффектах и взаимодействиях лекарств. И конечно, фармацевт не имеет права нарушать конфиденциальность».
4. Какие услуги можно получить в аптеке помимо покупки лекарства?
«Их - множество. В этот список входят:
- Консультация – оценка состояния здоровья, рекомендации и помощь по выбору лекарств (безрецептурных), пищевых добавок, витаминов, косметических продуктов и дополнительных средств.
- Измерение параметров здоровья – артериального давления, уровня сахара в крови, гемоглобина, холестерина, витамина Д, диагностика кожи, определение состава тела, проверка здоровья ног.
- Услуги по вакцинации: некоторые аптеки предлагают вакцинацию против гриппа, вакцинирование против клещевого энцефалита.
- Утилизация просроченных лекарств: в аптеках принимают старые, просроченные или ненужные лекарства – для их безопасной утилизации.
- Изготовление индивидуальных лекарственных форм: в некоторых аптеках можно готовить лекарства по индивидуальным рецептам от врача».
5. Может ли фармацевт посоветовать лекарственное средство?
«Да, может. Особенно если речь идет о безрецептурных препаратах. Он может дать рекомендации по выбору лекарства в зависимости от симптомов, объяснить его применение, дозировку и возможные побочные эффекты. Однако аптекарь не может назначать лечение или выписывать рецепты на рецептурные препараты без участия врача».
6. Имеют ли право фармацевты готовить лекарства по заказу покупателя?
«Аптекари имеют право смешивать лекарства (например, готовить индивидуальные лекарственные формы) – только по рецепту врача и в рамках своих профессиональных обязанностей. Аптекари не имеют права самостоятельно смешивать лекарства по запросу покупателя без соответствующего рецепта. Исключение составляют антибиотики, которые предназначены детям (суспензии)».
7. Правда ли, что в аптеке сначала должны предлагать более дешевое лекарство, а затем только более дорогой аналог?
«Да, это правило часто применяется в аптечной практике. Если врач написал на рецепте конкретное торговое название, аптекарь не имеет права заменить его на другой эквивалентный препарат. Если на рецепте указано действующее вещество, по закону аптекарь должен предложить пациенту сначала самый дешевый лекарственный препарат.
Может случиться так, что в аптеке есть только один препарат, содержащий назначенное врачом действующее вещество в подходящей дозировке и лекарственной форме. С другой стороны, у новых лекарств на рынке может еще не быть дженериков (аналогов с тем же действующим веществом), и, кроме того, на выбор могут влиять проблемы с поставками. Однако окончательное решение о выборе лекарства остается за пациентом».
8. Является ли высокая цена препарата показателем его эффективности?
«Не всегда. Эффективность лекарства определяют клинические исследования (изучают его действенность и безопасность) и доказательства, а не его стоимость. Высокая цена может быть связана с различными факторами – такими как: исследования и разработки, патенты и эксклюзивные права, а также производственные затраты (некоторые препараты требуют сложного производства или редких ингредиентов)».
9. Может ли фармацевт советовать БАДы (биологически активные добавки), витамины и гомеопатию?
«Да, аптекарь может советовать БАДы, витамины и препараты гомеопатии. Он может предоставить информацию об их применении, дозировках и возможных побочных эффектах. Однако стоит отметить, что аптекарь должен основываться на научных данных и рекомендациях, а также учитывать индивидуальные потребности и состояние здоровья пациента».
10. Почему некоторых лекарств нет в аптеках? Стоит ли людям с хроническими болезнями закупать их про запас?
«Некоторые лекарства могут отсутствовать в аптеках по разным причинам. Например, из-за проблем с производством: сбои, нехватка сырья могут привести к временным остановкам поставок. Бывают сложности с поставками: проблемы с логистикой могут повлиять на доступность лекарств. Также играют роль регуляторные вопросы, связанные с получением нормативных документов.
Если лекарство необходимо для постоянного приема, то людям с хроническими заболеваниями разумно иметь некоторый запас, особенно если лекарство труднодоступно. С другой стороны, не стоит закупать слишком много, ведь схема лечения может поменяться».
11. Можно ли вернуть лекарства в аптеку, если они не пригодились?
«В аптеку можно вернуть только те лекарства, срок годности которых истек или которым по другим причинам не нашли применения – такие лекарства должна принимать каждая аптека. Аптека направляет лекарства на утилизацию».
12. Есть ли общие правила хранения лекарств? Можно ли хранить таблетки в сумочке месяцами?
«Да, существуют общие правила хранения лекарств:
- Температура: большинство лекарств следует хранить при комнатной температуре (15–25 °C). Избегайте хранения на кухне или в ванной, где температура может колебаться.
- Влажность: лекарства лучше хранить в сухом месте, так как влага может повлиять на их эффективность.
- Свет: некоторые препараты чувствительны к свету и должны храниться в темном месте, желательно в оригинальной упаковке.
- Доступность: лекарства следует хранить в недоступном для детей месте.
- Срок годности: регулярно проверяйте срок годности и утилизируйте просроченные препараты.
Что касается хранения таблеток в сумочке, то делать это не рекомендуется, особенно в течение длительного срока. Температура и влажность в сумочке могут варьироваться, что может негативно повлиять на стабильность и эффективность лекарства. Лучше хранить таблетки в оригинальной упаковке в подходящих условиях».
13. Можно ли принимать лекарства с истекшим сроком годности?
«Использование лекарств с истекшим сроком годности не рекомендуется. Производитель указывает срок годности, чтобы обозначить временные рамки, в течение которых гарантирует полную эффективность и безопасность препарата. Основные опасности, связанные с приемом просроченных медикаментов: во‑первых, препарат может не сработать как должно и привести к побочным реакциям; во‑вторых, могут возникнуть непредвиденные последствия – организм может неожиданно отреагировать на испорченные вещества. Лучше всего такие лекарства утилизировать».
14. Может ли фармацевт проконсультировать пациента по особенностям приема лекарств и их совместимости друг с другом?
«Да, аптекарь может рассказать об особенностях приема лекарств, их дозировках, возможных побочных эффектах и совместимости с другими препаратами. Он обучен анализировать взаимодействия между лекарствами и может помочь пациентам избежать потенциальных проблем, связанных с их совместным приемом».
15. Как сэкономить на лекарствах без ущерба для эффективности лечения?
«Это можно сделать несколькими способами:
- Используйте дженерики: обычно у аналогов более низкая цена, при этом они содержат то же действующее вещество.
- Сравнивайте цены: сверяйте цены в разных аптеках на безрецептурные лекарства и выбирайте самые выгодные варианты.
- Узнавайте о скидках и акциях в аптеках – получить скидку можно, например, если есть карта клиента.
- Покупайте в больших упаковках: если лекарство необходимо на длительный срок, покупка большими упаковками может быть выгоднее.
- Следите за сроками годности: избегайте лишних трат на лекарства, которые могут испортиться до окончательного использования».
16. Косметические средства, продаваемые в аптеке, эффективнее тех, какими торгуют в обычных магазинах?
«Эффективность косметических средств зависит не только от места их продажи, но и от их состава, ингредиентов и предназначения. Вот несколько моментов, которые стоит учитывать:
- Качество ингредиентов, сырья. Аптечные косметические средства разработаны для решения специфических проблем кожи – сухость, дерматит, псориаз, экзема, акне, розацеа, чувствительность. В их разработках принимают участие ученые, дерматологи, химики-технологи.
- Клинические исследования. Аптечные продукты проходят более строгие клинические испытания и тестирования на безопасность и эффективность.
- Специальные формулы. Аптечные средства могут быть рекомендованы дерматологами и разработаны с учетом потребностей чувствительной или проблемной кожи, что делает их менее вероятными источниками раздражения и содержат минимальное количество раздражающих веществ.
- Состав. Некоторые продукты, продаваемые в обычных магазинах, могут содержать менее эффективные или потенциально раздражающие ингредиенты. В большинстве случаев аптечная косметика не содержит агрессивных компонентов, отдушек.
Косметические средства из аптек обычно разрабатываются с применением научных данных и могут оказывать более эффективное воздействие на решение конкретных проблем кожи, чем обычные косметические продукты.
Однако это не означает, что все аптечные средства – наилучший вариант. Для выбора наиболее подходящей косметики важно обращать внимание на состав, учитывать индивидуальные особенности кожи и консультироваться с профессионалами.
НАША СПРАВКА
В Эстонии функционирует три типа аптек: общие, больничные и ветеринарные. В их структуру также входят аптеки-филиалы и аптечные автобусы. Лицензированные универсальные аптеки могут предоставлять услуги интернет-аптек. Общий оборот аптек на протяжении многих лет постоянно увеличивался, среднегодовой рост составил 8%. Общий оборот аптек и их аптек-филиалов, действующих в течение года в 2023 году, составил 691 миллион евро.
Источник: Департамент лекарственных средств
Интерактивная карта: все аптеки Эстонии можно найти на карте – на сайте www.apteegid.ravimiamet.ee
Список обязанностей фармацевта
Прямая задача фармацевта – продажа рецептурных и безрецептурных препаратов с учетом законных норм. Но есть и другие, сопутствующие главной задаче обязанности.
- Консультирование. Аптекарь поможет выбрать медикаменты, подскажет, как правильно их применять и сочетать с другими лекарствами, объяснит дозировки, расскажет о возможных побочных эффектах и о том, на что следует обратить внимание при приеме различных препаратов.
- Проверка рецептов: фармацевт контролирует правильность выписанных рецептов, выявляет противопоказания и возможные взаимодействия.
- Мониторинг и хранение. Фармацевт заказывает недостающие в аптеке препараты, принимает их, правильно размещает лекарства на полках и обеспечивает хранение в соответствии с нормативами. Также он проверяет сроки годности и следит за условиями хранения.
- Ведение необходимой отчетности и документации – это работа в соответствии с эстонскими законодательными актами и стандартами, регулирующими аптечную деятельность.
КСТАТИ
Фармацевтические отходы считаются опасными из-за их воздействия на природную среду. Поэтому старые лекарства нельзя выбрасывать вместе со смешанным бытовым мусором или в канализацию. Правильно собранные фармацевтические препараты сжигают в специальной печи при высокой температуре не менее 1300 градусов. До 2 килограммов фармацевтических средств можно бесплатно сдать на ближайшую станцию сбора отходов, отнести в пункт сбора опасных отходов или в аптеку, чтобы в дальнейшем эти препараты уничтожили.
По данным исследовательской фирмы Rait Faktum & Ariko, проводившей опрос жителей Эстонии в 2021 году, 51% респондентов избавлялись от оставшихся лекарств ненадлежащим образом. А у 61% респондентов дома до сих пор имеются лекарства, которыми они не пользуются. Лекарства преимущественно остаются после прохождения курса лечения (71%). Остатки лекарств люди хранят из-за отсутствия времени или причины для того, чтобы их выбросить (49%), либо думая, что в будущем эти лекарства могут еще понадобиться (47%).
Что должно быть в домашней аптечке?
Из лекарств в домашней аптечке должны быть основные медикаменты и принадлежности, которые помогут в экстренных ситуациях и при легких недомоганиях.
- Обезболивающие и жаропонижающие.
- Антигистаминные препараты – средства от аллергии.
- Бинты, пластыри, антисептики.
- Заживляющее раны средство, средство от ожогов.
- Средства от простуды – препараты для снятия симптомов (насморк, кашель, боль или першение в горле); морская вода для промывания и увлажнения слизистой носа.
- Лекарства для желудка – активированный уголь, от диареи, от изжоги.
Храните аптечку в удобном и доступном месте, регулярно проверяйте срок годности препаратов и обновляйте запасы.
Из медприборов обязательно должны быть:
- Градусник: для измерения температуры тела.
- Прибор для измерения артериального давления: полезен для людей с гипертонией или сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Глюкометр: для контроля уровня сахара в крови. Особенно важен для людей с диабетом.
- Ингалятор (небулайзер): полезен для людей с астмой или другими респираторными заболеваниями.
