У Сергея был котик британской породы по имени Илай, ему исполнилось 12 лет.
«20 августа он заболел. Как раз был выходной день, и я был на Чудском, у меня там дача, – начинает мужчина свой рассказ. – Позвонила сестра, рассказала, что кот не ест, вялый. До этого было все нормально. Я говорю: надо везти его в Тарту, проверить».
«Проблемы с желчью и печенью…»
В Тарту, вспоминает Сергей, в выходной день работала только клиника Эстонского университета естественных наук (EMÜ).
«Как я потом узнал, самая дорогая из всех ветеринарных, – замечает мужчина. – Они сказали, что нас примут, но сразу предупредили, что визит в обычный день стоит 60, а в праздничные дни – 300 евро. Удивительно, не правда ли, что цифра другая совершенно, не в два и даже не в три раза дороже, чем в обычный день… Ладно, 300 так 300».
В клинике сказали, что у кота – высокая температура, порекомендовали оставить кота там и смотреть дальше.
Кот пробыл в клинике практически неделю, и на протяжении всего времени оттуда Сергею постоянно звонили и информировали владельца, что происходит с Илаем.
«Они говорили, что не могут определить, в чем проблема. Сказали, что в первую очередь надо сделать анализ, который следует послать в Германию, что это похоже на инфекционное заболевание. Стоил анализ 500 с чем-то евро. Я сказал: ладно, давайте. Сделали, отправили пробы, потом, соответственно, ждали день-два. В итоге за неделю сделана была куча анализов, куча всяких проб и что еще только можно было», – говорит Сергей.
Ровно через неделю он снова поехал в Тарту, к коту. Сергей вспоминает, что в клинике его как будто все время ставили перед выбором: что дальше делать – усыплять, дальше лечить или искать причину?
«Я говорю: я привез его лечить, а не усыплять, правильно? – вздыхает мужчина. – И когда мы с женой приехали, нам сказали, что удалось сбить коту температуру, воспаления нет, дышит хорошо. Они стали ему гормоны давать. Я еще спросил, насколько это вредно, помогает ли? Они сказали – в принципе, должно помогать. Ну ладно. Выставили мне счет – более 2 500 евро. Ладно, говорю, а диагноз какой? «А диагноза нет, на 100% мы, – говорят, – не знаем, но вот есть подозрение, что это может быть что-то, связанное с желчью и с печенью. Наблюдайте дома, как что будет, неделю давайте ему этот гормональный препарат, а через неделю желательно сделать анализ крови».
Сергей забрал котика домой, и первые пару дней, по его словам, Илай был более-менее в порядке, даже активный. Потом коту снова стало хуже.
«Проблемы с сердцем…»
«Мне посоветовали в Таллинне клинику Esteetvet, мы поехали с котом туда, – продолжает рассказ о своих злоключениях мужчина. – Там кота осмотрели и объяснили, что, поскольку он принимает гормональный препарат, если сейчас у Илая взять пробу крови, то она ничего не покажет. Но врач сказал, что, судя по анализам, которые были в Тарту сделаны, у Илая как бы все показатели более-менее, единственное, что выбивается из нормы – все-таки желчь и печень. «Почему, – спрашивают, – в Тарту вам не сказали диагноз?» А откуда ж я знаю…»
В эти дни Сергею с женой нужно было уехать, однако супруги решили, что хозяйка останется с Илаем, потому что нельзя больного кота оставлять на попечение знакомых или кого-то еще.
«Она осталась, я уехал. А Илай перестал есть сам – только с рук, – говорит мужчина. – Жена стала звонить в ветклинику, чтобы назначили консультацию. Ежедневно звонила в клинику, и там ей каждый раз обещали, что врач перезвонит. Четыре дня ждали оттуда звонка! На четвертый день я говорю ей: «Поезжай туда и поговори напрямую, сколько можно ждать». Она поехала, ей сказали: «Привезите его, мы понаблюдаем». Хорошо, она привезла, они его забрали. Через два часа звонят мне: «Срочно надо в скорую, у него проблемы с сердцем, нужно срочно препарат ему давать, который есть только в скорой. И только там помогут. А потом лечение мы уже на себя возьмем». Ладно, жена поехала в ветеринарную скорую, отвезла кота туда. В первый день оттуда не звонили. А на следующий день, в субботу, позвонили мне, сказали, что с сердцем все в порядке, вообще никаких отклонений».
«Проблемы с легкими…»
Как вспоминает Сергей, в скорой врач сказала, что изучала 40 минут историю болезни Илая, сделанные в Тарту анализы, и с сердцем котика вообще никаких проблем нет.
«Я спросил: «Что там по сумме к оплате?» Мне сказали, что сейчас выходит 600, но надо еще сделать ему кардиограмму и флюорографию с красящим веществом, и стоит это 560 евро. Что мне остается делать? Я говорю: «Хорошо, делаем». Сделали, – рассказывает мужчина. – В понедельник мне позвонили, сказали, что результат исследований показал, что есть проблемы с легкими. Рак легкого. И что надо либо операцию делать, либо усыплять».
Сергей говорит, что на вопрос – если операцию сделать, то что будет дальше? – ему ответили: «Гарантий не даем».
И тогда ему пришлось принять решение об усыплении, потому что он уже знал, что потом потребуется еще и химиотерапию делать.
«И каких это будет еще денег стоить?.. – вздыхает мужчина. – Последний наш разговор был о том, что я должен заплатить 600 евро плюс эти 560 плюс оплата кремации. Но в итоге счет выставили на 2080 евро…»
«Они не знали, от чего его лечить»
«Я смотрю на распечатки счетов, и не могу понять: как можно было давать коту столько препаратов, когда врачи даже не знали, от чего его лечить? – недоумевает безутешный хозяин Илая. – Причем в счетах расписано буквально все, даже каждый клочок ваты. И самое интересное, что диагнозов никто конкретных не ставил, соответственно – на них нет никакой ответственности».
Сергей до сих пор не уверен, что последний диагноз Илая был правильным.
«Я не верю, что у него был рак, кот был совершенно здоровый, – говорит мужчина. – У меня есть версия, что кот мог какую-то мышь отравленную схватить. Потому что соседка потом сказала, что мышей травила. Это как раз бы могло повлиять на ту же печень… И меня пора-зило, что ветеринар в Таллинне вдруг нашел сердечные проблемы, хотя он же смотрел анализы, где было видно, что с сердцем не было проблем».
Мужчина говорит, что ему предложили сделать коту вскрытие, но он отказался: «Сколько же я еще должен был бы за вскрытие заплатить? У меня в общем уже получилось счетов за услуги ветклиник на 4 600 евро – и это меньше чем за месяц! Человека дешевле лечить, у человека, по крайней мере, страховка есть. А котов до восьми лет страхуют, а потом – все».
Владелец Илая с досадой отмечает, что бизнес на домашних любимцах развит у нас хорошо: «Ты же идешь в ветеринарную клинику не просто услугу получить. Все-таки ты веришь в то, что помогут. Заходишь в клинику, там сразу буклеты стоят: типа если нет денег, возьмите кредит на полгода вообще без процентов, а через полгода уже процент добавится. Но в массе люди, если возьмут те же 5000 евро, не смогут такую сумму быстро отдать. И, соответственно, человек попадает в долговую кабалу. Кому-то горе, а кто-то деньги зарабатывает…»
Сергей говорит, что его удивляет, что в Эстонии нет своей лаборатории, где можно было бы проводить различные анализы, что приходится отсылать пробы в Германию и это так дорого стоит.
Удивляют его и цены на ветеринарные услуги при невозможности оформить страховку для животного старше определенного возраста.
«Бизнес, и ничего личного, – горько говорит он. – Прибыль хотят получать большую. Ведь когда тебе звонят из клиники и говорят: что будем дальше делать? – то что ты скажешь?.. Предусмотрена ли в нашей стране ответственность за неправильный диагноз, поставленный животному? Контролирует ли кто-то, лечат действительно от реальной болезни или пытаются побольше денег выжать из владельца? Как проверить? Вот это самое страшное».
По словам Сергея, в осиротевшем доме без Илая стало мучительно пусто.
Комплекс диагнозов
В Таллинне Сергей возил кота сначала в Esteetvet OÜ, а затем – в Loomade Kiirabikliinik.
К сожалению, администрация Loomade Kiirabikliinik отказалась комментировать ситуацию, сославшись на практику не комментировать публично ни один из случаев лечения.
А исполнительный директор Esteetvet OÜ Ядвига Константинова нашей газете сообщила следующее: «Наша команда приносит искренние соболезнования Сергею и его семье в связи с их утратой. Стремление владельца помочь своему питомцу вызывает безусловное уважение, так как в наше время не каждый готов бороться за здоровье своего любимца. К сожалению, поставить окончательный диагноз сразу удается в крайне редких случаях. И не ставят только один диагноз – как правило, это комплекс из взаимосвязанных диагнозов. Диагноз ставят комплексно, и иногда докторам не хватает симптомов или обследований для постановления окончательного диагноза».
Относительно обратной коммуникации с клиентами (что жене Сергея обещали перезвонить, но звонка она ждала четыре дня) Ядвига Константинова отмечает: «У докторов не всегда есть сиюминутная возможность ответить на запросы. Доктора в нашей клинике работают по сменам: 4 через 3 дня, и в конкретном случае эти 3 дня выпали на выходные лечащего врача Илая. На 4-й день Илай прибыл в стационар для наблюдения».
По ее словам, врачи всегда говорят о предположительных диагнозах и назначают дополнительные обследования для более точного диагностирования.
«Раскрыть причину всех проблем со здоровьем Илая смогли в Скорой помощи – онкология, которая и являлась причиной всех имеющихся симптомов и проблем, как с лёгкими, сердцем, печенью, потеря аппетита, вялость и т. д., – перечисляет она. – Для выявления онкологии лёгких необходимо определённое оборудование – КТ(компьютерный томограф). Проведенные в клинике Esteetvet обследования УЗИ и ренгтген грудной полости показали жидкость в легких, была диагностирована гипертрофическая кардиомиопатия, но новообразования в легких не визуализировались. Поэтому на этапе передачи пациента для стабилизации в Скорую помощь об онкологии речь не заходила».
Жить дальше
Сергей рассказывает, что, справившись с горем, взял другого кота, он тоже британец.
«Потому что так тяжело… Думаю, не взять ли еще одного котенка, чтобы им было вместе веселее, – говорит мужчина. – Буду растить их под контролем ветеринаров, кормить по разработанной профессионалами схеме, и постепенно мы привыкнем… Но мы всегда будем помнить Илая».
Комментарий
Ольга Сятковская,
руководитель клиники Haabersti Loomakliinik, кошачий адвокат и психолог, обладатель титула «Ветеринарный врач 2020 года».
У нас нет аккредитованной ветеринарной лаборатории со всеми возможностями диагностики, какие, например, есть в Европе. Эстония маленькая страна, и нам не выгодно содержать такую лабораторию, как, например, «Лабоклин»* – это огромнейшая лаборатория, в которую посылают анализы со всей Европы.
Содержать такую лабораторию – очень дорого, я думаю, никому не захочется вкладывать огромные деньги, и не иметь с этого никакой отдачи. И получается, что ветврачу проще отослать пробы в «Лабоклин», чем искать возможности делать анализы в Эстонии. Я не думаю, что в обозримом будущем у нас может появиться такая частная или государственная лаборатория.
На самом деле очень много исследований мы уже можем сами делать в клиниках, и мы гораздо меньше отсылаем за границу. Но все равно есть такие пробы, которые мы не можем сделать в Эстонии. Например, титры антител на бешенство, какие-то специфические болезни, генетические болезни. Конечно, это – не вполне нормальное положение дел. Потому что иногда ответ нужен срочно, а мы его не можем получить потому, что нет возможности сделать в Эстонии, и мы должны отсылать пробы в Германию, и на ответ может уйти до 3 дней.
Но для этого есть метод лечения, который называется пробное лечение: если мы подозреваем какое-то заболевание, но не можем подтвердить его вот сию минуту, нам нужно дождаться ответа. Но мы можем начинать лечение, и если животное отвечает на него, и потом ещё приходит подтверждающий результат, то мы не теряем эти три дня.
Несколько дней назад от лептоспироза погибла собака клиента нашей клиники, собака была вакцинирована, у нее все было сделано, как должно быть, очень ответственный владелец, который все соблюдает, все делает. Собаке стало дома плохо, в воскресенье она была вялая, отказывалась от еды. В понедельник хозяйка еще подождала, а во вторник вообще собака перестала есть. К нам попали только в среду. То есть животное болело уже 5 дней.
Мы взяли кровь, после анализа крови у меня сразу возникло подозрение на лептоспироз, хотя я его ничем подтвердить не могла. И те быстрые тесты, которые у нас в Эстонии есть возможность сделать, были негативны. Но мы все равно начали лечить эту собаку с тем, что это – лептоспироз, чтобы не упускать время.
К сожалению, лептоспироз – мультисистемное заболевание, оно поражает практически весь организм: печень и почки, легкие, селезенку, переднюю камеру глаза, сетчатку, сердечную и скелетную мышцы, мозговые оболочки, половые органы и поджелудочную железу. Помимо этого, подавляет свертываемость крови. Собака погибла, а ответ мне пришел в день гибели собаки, и он подтвердил заболевание. То есть, понимаете, есть такие болезни, которые мы не можем подтвердить в Эстонии никоим образом, а только в «Лабоклин».
Еще бывает такой момент, как ложноположительные и ложноотрицательные результаты, то есть болезнь есть, а тест у нас негативный по каким-то причинам, организм, например, не выработал антитела, неправильно взяли пробу, не с того места взяли, неправильный материал. То есть очень много факторов, которые могут влиять на ответы и вообще на то, что мы получаем. То есть вообще самое главное, самый главный диагностический, скажем так, метод – это профессионализм ветеринара. А всё остальное помогает нам подтвердить или опровергнуть какие-то диагнозы.
То есть, к сожалению, да, в Эстонии у нас не хватает возможностей что-то делать самим, и это проблема. Об этом иногда говорят на крупных собраниях, конференциях, но этот вопрос бесполезно поднимать, потому что в Эстонии не будут делать такую крупную лабораторию. Мы все сотрудничаем с «Лабоклин», курьер уходит один раз в день, и как бы у нас нет проблем с отправками проб.
Конечно, мы как врачи стараемся оценивать, что нам послать для того, чтобы подтвердить или опровергнуть что-то. Некоторые, например, отсылают просто все панели, кто-то посылает выборочные анализы. Конечно, от этого цена зависит. Как правило, владельцы не отказываются от проведения анализов в Германии из-за цены. Но можно сделать миллион анализов и не получить подтверждение, не поставить диагноз. Здесь тоже проблема в том, что мы делаем, что мы ищем. К сожалению, надо признать, что мы не всегда можем поставить диагноз. Даже в человеческой медицине не всегда можно поставить диагноз.
У нас есть возможность сделать рентген легких. У нас можно посмотреть УЗИ. У нас можно сделать компьютерную томографию. И то не всегда можно получить результат. Например, если мы видим какие-то изменения в легких по рентгену, то мы можем предположить, что это новообразование, но, чтобы определить, какое это образование, нужно брать пробу. Брать пробу с лёгких – инвазивная процедура. Если получилось взять пробу, достаточное количество материала, тогда мы можем, например, что-то посмотреть в клинике и дать какой-то ответ, но иногда мы поставим диагноз, а помочь не можем, такое тоже бывает. То есть, если, например какая-то опухоль в лёгких, иногда мы не можем помочь, иногда даже поставленный диагноз не помогает.
Но, к сожалению, люди думают, что если они платят деньги, то им это гарантирует, скажем так, позитивный результат – и диагноз, и лечение, и выздоровление животного. К сожалению, иногда не получаются. То есть мы даже можем сделать все исследования и сказать, что да, извините, диагноз такой-то, но мы помочь не можем. Деньги здесь такой фактор сопутствующий.
* Laboklin – аккредитованная ветеринарная диагностическая лаборатория, расположенная в городе Бад-Киссинген, Германия. Она предоставляет широкий спектр диагностических услуг для ветеринаров по всей Европе, включая микробиологические, генетические и патологические тесты. Лаборатория была основана в 1989 году и на сегодняшний день занимается обработкой около миллиона образцов в год, сотрудничая с клиниками по всей Европе.
Два вопроса специалисту
Куда жаловаться в подобных случаях?
На вопросы ответила ведущий специалист отдела здоровья и благополучия животных Департамента сельского хозяйства и продовольствия Анне-Ли Веэтамм.
– Кто и как контролирует качество услуг ветеринарных клиник?
– Одна из основных задач Департамента сельского хозяйства и продовольствия – надзор за деятельностью ветеринаров, имеющих профессиональную лицензию. Важно отметить, что надзор осуществляют независимо от того, оказывают ли услугу в клинике или в другом месте.
Если кто-то недоволен качеством ветеринарной услуги, он имеет право запросить оценку качества предоставленной услуги у Департамента сельского хозяйства и продовольствия.
– Куда можно обратиться за помощью, если есть подозрение, что ветеринарная клиника поставила неправильный диагноз домашнему животному и просто пытается «выкачать деньги»?
– Человек, которому была оказана ветеринарная услуга, имеет право запросить оценку качества предоставленной услуги у департамента. Для подачи запроса необходимо написать на Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра..
Департамент не оценивает размер затрат на лечение. Споры о законности требований возмещения ущерба (затрат на лечение) и их размере рассматриваются в гражданском судопроизводстве.
