Без преувеличения можно сказать, что врачебная помощь – одна из базовых потребностей каждого человека. Время от времени в ней нуждаются все. Когда эта помощь дает сбои, под угрозой оказываются здоровье и жизнь человека. В Эстонии часто жалуются на некачественно проведенное лечение или и вовсе его отсутствие. И, по сути, столкнувшись с такой проблемой, человек остается один на один с ней. Добиться справедливости – сложно. Экспертная комиссия при Минсоцдел ущерб не компенсирует. И много лет была надежда исключительно на Фонд страхования от врачебных ошибок – который нам долго обещали, который многие ждали-ждали, и вот, кажется, дождались!
Закон об обязательном страховании ответственности поставщика медицинских услуг был принят 13 апреля 2022 года и вступит в силу 1 июля 2024 года. Согласно этому закону, который должен облегчить людям получение компенсаций за врачебные ошибки, больницы и другие лечебные учреждения должны заключить договор страхования ответственности (так называемое страхование пациента) не позднее, чем в течение 30 дней с момента вступления закона в силу, а именно – к 1 августа 2024 года.
Соответственно, для пациентов система начнет действовать не позднее 2 августа этого года. Чем быстрее медучреждение заключит договор, тем раньше пациент сможет обратиться к страховой фирме с требованием компенсации.
Задним числом нельзя
«При подозрении на медицинскую ошибку и намерении востребовать денежное возмещение пациент может обратиться к страховщику, с которым заключен договор в учреждении здравоохранения, где произошла возможная врачебная ошибка. Фирма оценивает, является ли это страховым случаем, т. е. такой ошибкой, которой, вероятно, можно было бы избежать. Рассмотрением дела и возмещением ущерба занимается страховая фирма», – говорит Хели Палусте, руководитель отдела развития системы здравоохранения Министерства социальных дел.
Если пациент не согласится с решением страховщика, он может обратиться в комиссию по примирению, которая будет создана при Департаменте здоровья.
Ходатайствовать о компенсации можно будет за случаи нанесения пациенту вреда, произошедшие начиная с 1 июля 2024 года. До тех пор у пациента есть право требовать компенсацию за ущерб непосредственно у медицинского учреждения или через суд.
Весомый аргумент в суде
При желании можно получить оценку экспертной комиссии по качеству медицинских услуг. Комиссия не имеет возможности обязать врача или медучреждение возместить пациенту ущерб, но ее оценка будет весомым доказательством в суде.
В последнее время в комиссию поступает до 200 жалоб в год. В 2023 году было рассмотрено 164 заявления. Недочеты были установлены в 38 случаях, в т. ч. медицинские ошибки в 28 случаях. В 10 случаях жалобу посчитали частично обоснованной (недочеты в документации, некорректное общение с пациентом и т. п. ). Больше всего жалоб поступило на работу врачей скорой помощи, стоматологии, хирургии, семейной медицины, общей врачебной помощи в тюрьмах, ортопедии.
Только в четырех случаях заявители обратились в комиссию для повторного рассмотрения дела.
Обращение в экспертную комиссию по качеству медицинских услуг бесплатное. Решение комиссии нельзя оспорить. Если пациент с ним не согласен, он может за свой чет обратиться к другим медицинским экспертам.
После вступления нового закона в силу экспертная комиссия прекратит свою деятельность. Однако заявления комиссия принимает вплоть до 30 июня 2024 года. Их рассмотрение должно занять не более четырех месяцев.
Комментарий
Март Йессе, руководитель Союза страховых обществ Эстонии
В связи с этим законом возникает множество вызовов. Сначала необходимо, чтобы услугу начали предлагать несколько страховщиков, и на рынке возникла реальная конкуренция. На данный момент есть основания предполагать, что на начальном этапе услугу будут предлагать 2–3 страховые фирмы. Будем надеяться, что через какое-то время их прибавится.
Однако есть проблема, связанная со вступлением закона в силу и предусмотренным переходным периодом с 1 июля. На сегодняшний день очевидно, что переходный период в один месяц – нереалистичен. Независимо от того, будут ли предлагать услугу два или три страховщика, посреди лета нерационально большую административную нагрузку (ради заключения договоров) ощутят все – как поставщики медицинских услуг, так и страховые фирмы. Таким образом, очевидно, возникнет ситуация, когда закон будет действовать, но на практике он не будет исполнен.
Вместе с Министерством социальных дел мы ищем решение проблемы. Мы обсудим возможности более плавного запуска закона на этой неделе. Будет ли сделана отсрочка вступления закона в силу на несколько месяцев или будет продлен переходный период, выяснится в течение некоторого времени. Конечно, окончательное слово остается за Рийгикогу, который до вступления закона в силу также должен проголосовать за поправки к нему.
Можно перечислить другие проблемы, но для начала необходимо реально ввести закон в действие, и только тогда возникнут вопросы о возмещении ущерба.
Безусловно, требований о компенсаций будет больше, чем было до сих пор сделано непосредственно поставщикам медицинских услуг. Это нормально, поскольку возмещение всегда легче получить от профессионального участника рынка страхования. В то же время я уверен, что качество эстонской медицины – очень хорошее, и сектор здравоохранения не будет перегружен требованиями клиентов.
Здесь следует сразу сказать, что большая часть предъявляемых требований, как ожидается, не будет удовлетворена. Такая ситуация везде, и нет причин предполагать, что в Эстонии это будет как-то иначе. У людей ожидания от системы здравоохранения всегда очень высоки. Но и при наибольших усилиях и применении новейших методов лечения не всегда удается достичь желаемого результата. Однако это не означает, что врач или иной поставщик медицинских услуг должен нести за это ответственность и финансовую нагрузку.
Ответственность врача применяется только в том случае, если медицинская услуга была оказана на уровне ниже, чем обычно ожидалось от врачебной науки. Например, если после операции у вас болит живот, это не означает, что что-то пошло не так. Это только один из естественных симптомов, сопровождающих выздоровление человека после лечебной процедуры.
Конечно, будут и случаи, когда медицинская ошибка действительно сделана и возникает ущерб, и именно для таких случаев предусмотрена страховка ответственности за услуги здравоохранения. Согласно зарубежной статистике, таких случаев может быть нескольких сотен в год, большинство из которых связаны со стоматологией.
Продолжение на следующей странице...
1/2 
