У большинства жителей нашей страны есть обязательное государственное страхование, которое обеспечивает Касса здоровья. Как правило, если человек работает, учится или получает пенсию, то у него есть медицинская страховка. «МК-Эстония» выяснила, на каких еще основаниях можно получить страховку от государства и можно ли отказаться от обязательного страхования и оформить добровольное.
Безработные
Человек без работы может получить бесплатно медицинскую страховку, если встанет на учет в Кассе по безработице, будет получать там пособие или участвовать в 80-часовом (и более) обучении или трудовой практике.
На данный момент на основании трудовой практики или профессиональной подготовки в Кассе здоровья застрахованы около 120 человек.
Медицинская страховка возникает с 31-го дня, после того, как человек зарегистрировался в качестве безработного, и действует еще месяц после снятия с учета.
Люди с частичной или полной нетрудоспособностью
Право на обладание медицинской страховкой есть и у людей, у которых диагностирована полная или частичная нетрудоспособность. Для этого Касса по безработице предоставляет Кассе здоровья данные человека – сразу в день принятия соответствующего решения. Медицинская страховка у человека начинает действовать с момента внесения записи в базу данных и заканчивается через три месяца после истечения срока, отведенного при определении частичной или полной нетрудоспособности. Ведомства сами обмениваются данными, человеку с нетрудоспособностью ничего делать не надо.
Предприниматель – физическое лицо (ПФЛ или FIE) и его супруг(а)
Закон обеспечивает медицинскую страховку людям, которые внесены в коммерческий регистр в качестве предпринимателей-физических лиц.
Необходимые для регистрации данные Налогово-таможенный департамент или Коммерческий регистр предоставляют Кассе здоровья в течение 7 календарных дней, начиная с внесения ПФЛ в регистр. Если до этого страховки у человека не было, она появляется на 14-й день после подачи данных. Если медицинское страхование было и раньше, то оно продолжает действовать без перерыва.
Заканчивается медстраховка ПФЛ после двух месяцев со дня приостановления деятельности, если деятельность, например, сезонная. Страховка восстановится через 10 дней, если деятельность возобновится.
Право ПФЛ на медицинскую страховую защиту полностью прекращается через два месяца после внесения в Коммерческий регистр или Регистр налого-обязанных записи об окончании деятельности.
У супруга(и) ПФЛ есть право на медицинскую страховку, если выполнены три условия:
1. брак заключен и действителен;
2. супруг(а) традиционно участвует в деятельности предприятия ПФЛ;
3. супруг(а) не находится в трудовых отношениях с ПФЛ и не является также его договорным партнёром по бизнесу.
Такую возможность сделали именно для тех супругов ПФЛ, кто не находится в трудовых отношения с ПФЛ и не является его договорным партнёром по бизнесу. Между супругами не должно быть заключённых трудовых или обязательственно-правовых договоров.
Для оформления страхования супруга ПФЛ должен зарегистрировать его в рабочем регистре как «Супруг предпринимателя – физического лица (ПФЛ) с обязанностью уплаты социального налога». Данные медицинского страхования супруга ПФЛ поступают в Кассу здоровья в электронном виде.
Медицинское страхование супруга ПФЛ прекращается по истечении двух месяцев со дня прекращения участия в деятельности предприятия или со дня исключения ПФЛ из Коммерческого регистра. ПФЛ должно прекратить регистрацию супруга в регистре работы.
Страховка для иждивенцев
По закону, право на медицинскую страховку имеет неработающий супруг-иждивенец, если он:
- воспитывает ребенка в возрасте до 8 лет;
- воспитывает ребенка в возрасте до 8 лет до завершения им первого класса;
- воспитывает троих детей в возрасте до 16 лет.
Также такое право имеют и люди, которым до достижения пенсионного возраста осталось меньше 5 лет.
Обязательные условия при этом виде страховки:
1) второй супруг должен иметь официальную работу,
2) пара должна состоять в официальном браке.
Чтобы получить такое страхование в случае с маленькими детьми, надо обращаться в Департамент социального страхования, который направит необходимые данные в Кассу здоровья.
Тем же, кому до пенсии осталось меньше пяти лет, следует обращаться напрямую в Кассу здоровья.
При положительном решении инстанций иждивенец сможет получать медицинское страхование наравне с другими застрахованными лицами и в таком же объеме. Страхование начинает действовать сразу с момента внесения данных. И перестает действовать, если больше не соблюдаются условия, т. е. если ребенку исполняется 9 лет или человек достигает пенсионного возраста.
Застрахованные государством
Со стороны государства застрахованы следующие категории населения:
- военнослужащие срочной службы;
- один проживающий в Эстонии родитель, а также родитель, воспитывающий проживающего в Эстонии ребёнка в возрасте до 3 лет;
- попечитель или опекун, с которым заключен письменный договор об уходе в семье;
- человек, который использует вместо родителя родительский отпуск и воспитывает в Эстонии ребёнка в возрасте до 3 лет;
- один неработающий родитель, который воспитывает троих или более детей в возрасте до 19 лет, из которых хотя бы один в возрасте до 8 лет;
- один родитель, попечитель или опекун, с которым заключен письменный договор об уходе в семье и который воспитывает семерых или более детей в возрасте до 19 лет;
- люди, получающие социальное пособие;
- люди, ухаживающие за человеком с недостатком здоровья, которым волостное или городское управление платит пособие по уходу за человеком с недостатком здоровья и которые не работают и не получают государственную пенсию.
Данные Касса здоровья получает от соответствующих ведомств. Страхование действует с момента внесения данных в базу, обычно это занимает до пяти дней.
Продолжение читайте на следующей странице >>>
1/2 
