Чиновники Департамента социального страхования, которые и занимаются выявлением степени тяжести недуга, отмечают: определение недостатка здоровья, вопреки расхожему мнению, – это не медицинская, а социальная услуга.
И так как и у пенсионерки, и у других жителей Эстонии – множество вопросов об определении степени недуга и о том, как обжаловать решение комиссии, то «МК-Эстония» попросила ответить на наиболее часто задаваемые из них ведущего врача-эксперта Департамента социального страхования Ауне Тамм.
– Как определяют степень тяжести недостатка здоровья?
– Определение степени тяжести недостатка здоровья – это важный процесс, который показывает, насколько человек может справляться с повседневными делами и нужна ли ему дополнительная помощь. Департамент социального страхования оценивает это на основе медицинских данных и функциональных ограничений.
Поскольку состояние здоровья может меняться, степень тяжести периодически пересматривают, чтобы человек получал необходимую поддержку. Решение о назначении степени тяжести недостатка здоровья имеет срок действия: от 6 месяцев до 5 лет. При наличии у человека в возрасте пенсии по старости неизменного или прогрессирующего постоянного состояния, которое не может быть компенсировано лечением, вспомогательными средствами или услугами, степень тяжести недостатка здоровья может быть назначена пожизненно.
– Почему степень недуга изменилась, если здоровье не улучшилось?
– Степень тяжести определяют не только по диагнозу, но и по тому, как человек справляется с повседневными задачами. Если он адаптировался к своему состоянию или начал пользоваться вспомогательными средствами, это может повлиять на пересмотр степени, даже если сам диагноз остался прежним.
– Почему степень недуга нужно пересматривать?
– Состояние здоровья и возможности человека меняются: например, после операции, реабилитации или использования новых вспомогательных средств. Регулярная переоценка гарантирует, что поддержка остается актуальной.
– Влияет ли степень на право получать услуги – например, сиделки?
– Степень тяжести – это один из факторов, но местные власти могут предлагать поддержку независимо от нее. У каждого местного самоуправления есть право определять свои критерии для оказания помощи, поэтому услуги могут быть доступны и людям с менее выраженной степенью тяжести недостатка здоровья. Мы рекомендуем всегда связываться со своим местным самоуправлением для получения точной информации о своих правах и доступных поддерживающих услугах.
– Что делать, если человек не согласен с решением комиссии?
– Можно подать апелляцию. Тогда повторную оценку проведет другой врач-эксперт, который еще раз рассмотрит ситуацию.
Для определения степени тяжести недостатка здоровья подайте ходатайство в Департамент социального страхования.
Ставки социального пособия
- для человека со средней степенью недуга – 12,79 евро в месяц;
- для человека с тяжелой степенью недуга – 26,85 евро в месяц;
- для человека с глубокой степенью недуга – 40,91 евро в месяц.
Изменения с 1 июня 2025 года:
- в Эстонии будут увеличены социальные пособия для людей со степенью нарушения здоровья.
- Пособие для детей с тяжёлой степенью нарушения здоровья или редкими заболеваниями увеличится с 161,09 евро до 180 евро.
- Пособие для детей с глубокой степенью нарушения здоровья увеличится с 241,64 евро до 270 евро.
- Пособие для трудоспособных взрослых с тяжёлой степенью нарушения здоровья увеличится с 34,78–49,09 евро до 50 евро.
- Пособие для трудоспособных взрослых с глубокой степенью нарушения здоровья увеличится с 43,47–53,70 евро до 100 евро.
В 2025 году также повысился верхний предел покрытия стоимости всех вспомогательных средств для передвижения и зрения до 90%, а доля участия человека останется на уровне 10% от предельной цены. Изменение затронуло те вспомогательные средства для передвижения, слуха и зрения, для которых ранее предел покрытия был ниже 90%.
Что учитывают при определении степени недуга?
Специалисты оценивают основные повседневные навыки:
- Способность есть, передвигаться, одеваться, ухаживать за собой.
- Необходимость посторонней помощи для обеспечения безопасности себя и окружающих.
- Эффективность использования вспомогательных средств, облегчающих жизнь.
Важно! Экономическое положение, частота посещения врача и прием лекарств не являются решающими факторами в этом процессе.
Как получить пособие в связи с наличием недуга?
- подать ходатайство в самообслуживании в разделе «Общение и извещения»;
- отправить заполненное ходатайство, заверенное электронно-цифровой подписью, по адресу электронной почты Департамента социального страхования Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;
- отправить ходатайство по почте на адрес: Sotsiaalkindlustusamet, Paldiski mnt 80, 15092 Tallinn;
- принести заполненное ходатайство в отдел обслуживания клиентов Департамента социального страхования.
