Проблема не сама возникла
Глава Таллиннской зубной клиники Максим Волков довольно жестко и категорично высказывается о сложившейся ситуации с нехваткой ортодонтов, в частности детских. По мнению Волкова, такая ситуация создана искусственно.
«Корнем проблемы является ограниченное количество специалистов, у которых есть соответствующая квалификация и необходимый набор документов. Соответственно встает вопрос – где взять специалистов и почему до сих пор мало что сделано, чтобы ситуацию исправить. Ничего нового в данном случае в плане решений нет: можно выучить самим, можно пригласить уже готового специалиста. Однако в обоих случаях все тормозится, как я считаю, нелепыми формальностями бюрократического толка. Возьмем, казалось бы, простой путь – выучить необходимое количество специалистов в Эстонии. Благо врачи-ортодонты получают хорошую зарплату, спрос на эту услугу гарантирован, нехватка специалистов очевидна. Но в Тартуском университете открывается считанное количество вакансий на обучение в резидентуре по этой специальности», – констатирует Волков.
С другой стороны, он отмечает, что сейчас у Эстонии есть великолепная возможность заполучить иностранных специалистов с большим опытом и «золотыми руками», но из-за бюрократических процедур и это становится невозможным.
«Большинство из них прошло обучение по схеме 5+2 года. У нас же требуется 5+3. Что самое нелепое, что и у нас раньше было 5+2 и многие специалисты сейчас работают именно после такого обучения. Ну, хорошо, допустим, такие требования. Но почему не дать иностранным врачам возможность пройти аттестацию тут, сдать экзамены и приступить к работе? У нас просто нет такой процедуры, и ее даже не собираются создавать, – говорит Волков. – Кроме этого, мы сами от нашей клиники обращались в Тартуский университет, чтобы оплатить учебу наших специалистов, которые готовы пойти в резидентуру. Я уверен, что и наши коллеги в других крупных клиниках могли бы себе это позволить, ведь это обучение быстро окупится. Но нам отказали, сказав, что за деньги нельзя, а количество бесплатных мест ограничено».
Он добавляет, что даже если (гипотетически) в нашу страну приедут, предположим, 100 новых врачей-ортодонтов, это не значит, что нынешние останутся без работы. Просто дети будут ждать своей очереди значительно меньше времени.
В итоге – есть спрос на услугу, есть желающие ее оказывать, есть финансовый источник для обучения специалистов, но все упирается в бюрократическую стену.
Общей статистики нет
Руководитель отделения ортодонтии Тартуского университета Трийн Ягомяги называет некомпетентной информацию о нехватке ортодонтов.
«Нет фактов, нет статистики. Это некомпетентная информация, если позвонить в клинику и спросить, насколько длинные очереди. Ответ дает регистратор, который называет примерное время. Один и тот же пациент находится в очереди во всех клиниках, что дает совершенно неадекватное представление об очередях. Никто не сообщает в другие клиники, что он ожидает приема в другой очереди, что где-то у него уже началось лечение и его можно было бы удалить из списков ожидания», – говорит Трийн Ягомяги.
По ее словам, специальность ортодонт получает не так уж мало студентов, особенно в последние 10 лет. Сейчас в резидентуре учатся 12 будущих ортодонтов. В ближайшие полгода должны выпуститься 4 ортодонта.
«Тартуский университет может обучать столько резидентов, сколько государство заказывает. Перепроизводства тоже не должно быть. В условиях экономического спада 2008–2010 годов у окончивших резидентуру ортодонтов не было достаточного количества пациентов для работы с полной нагрузкой», – добавляет Ягомяги.
По ее мнению, на государственном уровне можно было бы создать общую очередь к ортодонтам, чтобы был обзор их востребованности и диагнозов пациентов, которым требуется лечение. Постановка диагноза легла бы на плечи зубных врачей.
Важна превентивная работа
Ягомяги указывает на необходимость проведения и финансирования превентивной работы. Большую поддержку в этом могут оказать опять же зубные врачи. Также важно, например, проводить контроль за носовым дыханием, в т. ч. после аденоида, проверять уздечки у всех новорожденных, проводить раннюю диагностику нарушений дыхания во время сна у детей и др. Таким образом, необходима групповая работа разных специалистов.
«На данный момент решением не является только обучение ортодонтов. Тартуский университет способен на это, но важнее то, что нет превентивной профилактики аномалий зубов и государственной политики по организации этой сферы здравоохранения. Касса здоровья пытается создать услугу э-консультации, но сейчас она движется очень медленно. Лечение не требуется, если профилактическая работа эффективна», – подытоживает Ягомяги.
Аналогичную позицию занимает и Союз ортодонтов Эстонии, указывая на необходимость общей профилактики стоматологических заболеваний со стороны пациентов и стоматологов, и на повышение информированности людей, что в долгосрочной перспективе крайне необходимо.
«В зависимости от конкретной клиники и региона дети составляют около половины пациентов у ортодонтов. Проблема длинных очередей в ортодонтии, как и в других областях медицины, актуальна уже давно. Общество ортодонтов тесно сотрудничает с различными ведомствами, чтобы помочь государству найти решение вопроса. В Эстонии нет общей очереди на ортодонтию, поэтому на данный момент нам неизвестно, насколько длительным является реальный срок ожидания. Длина очереди зависит от региона, конкретной клиники и конкретного врача. В 2024 году планируется принять в ординатуру еще 4 человека, что означает, что в ближайшие годы число наших ортодонтов увеличится более чем на 20%. Важно также отметить, что по сравнению с другими европейскими странами соотношение ортодонтов в Эстонии к численности населения более хорошее», – говорит президент Союза ортодонтов Валентина Кулак.
2/2 
