В Латвии в этом году примерно в каждой четвертой (28,5%) проверенной пробе воды были обнаружены бактерии легионеллы. За девять месяцев этого года было взято и протестировано в общей сложности 158 проб горячей и холодной воды. Чаще всего легионеллы выявлялись в пробах горячей воды, т. е. в 37 (48,7%) случаях из 76 проверенных проб, в то время как среди 82 образцов холодной воды обнаружилось лишь 8 с присутствием бактерии.
При этом, до 31 июля этого года в Латвии было выявлено 32 случая легионеллеза, в прошлом году их было 61, а в 2020 году – 27. Самая высокая заболеваемость легионеллезом за шесть лет была зарегистрирована в 2021 году.
В Латвии, как и в Эстонии, говорят о временном понижении температуры горячей воды в домах для экономии энергоресурсов. Департамент здоровья Эстонии предостерегает от такого решения, ссылаясь именно на то, что понижение температуры воды может спровоцировать размножение бактерий легионеллы.
Еще в сентябре департамент сообщил, что в ведомство обращается все больше квартирных товариществ, которые хотят регулировать верхний предел температуры горячей воды в целях экономии. Глава отдела гигиены окружающей среды Департамента здоровья Леэны Альбрехт тогда сообщила, что регулирование температуры горячей воды на трассе создает благоприятные условия для размножения легионеллы.
Болезнь легионеров
Это инфекционное заболевание бактериального происхождения с острым течением, которое в 5–15% случаев заканчивается летальным исходом.
«Легионеллез, или болезнь легионеров, – острое инфекционное заболевание бактериального происхождения. Его основной формой является пневмония. Инфекция может быть получена при вдыхании бактерий, например когда большое количество капель воды попадает в воздух в виде аэрозоля. Это может случиться при принятии душа или вблизи водопроводных кранов», – объясняет советник Департамента здоровья Ирина Донченко.
По ее словам, в Европе легионеллез имеет ярко выраженную сезонность – пик заболеваемости приходится на летние месяцы, когда люди больше путешествуют.
Больше остальных легионеллез угрожает пожилым людям старше 50 лет. Также известно, что мужчины заражаются до трех раз чаще, чем женщины. Сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и многие другие заболевания, а также в целом иммунодефицит – большие факторы риска. Курильщики, путешественники и люди, находящиеся в больнице (с использованием респираторного оборудования), тоже больше остальных рискуют подхватить бактерию легионеллы.
«Во всем мире легионеллез встречается в 80–90% случаев в виде единичных случаев и в 10–20% случаев в виде вспышек. Вспышки легионеллеза возникают в основном в гостиницах и водных центрах, где нет надлежащего обслуживания систем водоснабжения и не поддерживается нужная температура воды. Вспышки также регистрируют в больницах, на круизных лайнерах, в торговых центрах и на промышленных предприятиях», – говорит Донченко.
Живучая бактерия
Легионеллы широко распространены во внешней среде в речной и озерной воде, а также и других водоемах, откуда они попадают в системы питьевого водоснабжения. Бактерия размножается при температуре воды от 20 до 45 градусов, не размножается при температуре ниже 20 градусов и выше 60 °C. Не менее 90% микробов уничтожается при 50 °C в течение 80–124 минут и при 60 °C – в течение двух минут. При этом бактерии достаточно устойчивы к хлору.
Легионелла может длительное время сохранять жизнеспособность в холодной и стоячей воде.
«Биологические пленки, водоросли, амебы и другие бактерии в водопроводных трубах и водоемах, а также осадки, грязь, ржавчина, неровности поверхностей, стыков способствуют сохранению и размножению бактерий легионеллы. При совокупности этих факторов бактерии могут быть обнаружены в трубопроводах питьевой и горячей воды, которые давно не использовались, в том числе в водных центрах и плавательных бассейнах, а также и в оборудовании для кондиционирования и охлаждения воздуха, из-за чего легионелла вызывала несколько вспышек в отелях и больницах», – объясняет специалист.
До 4 смертей в год
Донченко говорит, что чаще всего легионеллез диагностируют врачи в больницах, поскольку пациенты с поражением легких зачастую нуждаются в стационарном лечении. Для диагностики легионеллеза у врачей достаточно опыта, с этим в Эстонии нет проблем.
Департамент здоровья ведет статистику заболеваемости легионеллезом с 2002 года. За это время наибольшее число случаев заболевания – 18 – было зарегистрировано в 2018 и в 2020 годах. В текущем году за 9 месяцев было 7 случаев легионеллеза. Еще два случая зарегистрированы в октябре (на момент подготовки статьи).
«Вспышек заболевания до сих пор в Эстонии не было. Ежегодно случаются единичные завозные случаи заболевания. В этом году был один такой случай. Смертью заканчиваются 2–4 случая в год», – говорит Донченко.
По данным за 2020 год, случаи заболевания были в четырех уездах, а также в Таллинне, в Нарве. Больше заболевших было в Йыгевамаа, Вырумаа и Тартумаа. Более половины заболевших были люди старше 60 лет. 80% заболевших – мужчины. Все больные нуждались в госпитализации. Из них двое умерли. Все случаи заражения произошли в пределах страны, завозных случаев не было зарегистрировано.
Риск есть везде
Руководитель отдела Департамента здоровья по защите окружающей среды Леэна Албрет говорит, что в ходе обычного контроля питьевой воды и воды в бассейнах наличие бактерий легионеллы не проверяется. Их выявляют в случае подозрений по эпидемиологическим показаниям или в ходе углубленного анализа.
«Один водный центр обращался к нам с вопросом о понижении температуры воды. В постановлении бассейна приведены конкретные температуры воды. Поэтому скорее будут сокращать время работы саун и бассейнов. Температуру воды менять не будут», – говорит Леэна Албрет.
Она добавляет, что совершенно точно нельзя заразиться легионеллезом, выпив воды из-под крана, поскольку речь о капельной инфекции. Но риск заразиться ею есть и дома под душем, и в водном центре, и в отеле, и везде, где можно вдохнуть частицы воды.
От человека к человеку болезнь не передается.
Союз квартирных товариществ рекомендует товариществам придерживаться рекомендаций Департамента здоровья и не понижать температуру воды.
«Нормальная температура горячей воды – 50–55 градусов. В моем доме раньше была температура 55 градусов, теперь 50», – говорит председатель КТ Раймо Йыгева.
